膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。

　　⑴镜鞘

　　⑵检查窥镜

　　⑶处置和输尿管插管窥镜

　　⑷镜芯

　　图1　膀胱镜

　　⑴缓慢插入尿道

　　⑵推至尿道膜部

　　⑶通过尿道括约肌

　　⑷进入膀胱

　　图2　插入膀胱镜的步骤

　　图3　旋转膀胱镜

　　⑴膀胱三角区

　　⑵右侧输尿管口

　　⑶输尿管间嵴

　　⑷左侧输尿管口

　　图4　膀胱三角区

　　⑴调换输尿管插管镜

　　⑵导管接近右输尿管口

　　⑶准备插管

　　⑷插入输尿管口

　　图5　输尿管插管

　　图6　输尿管导管已插入双侧输尿管口

　　[适应证]

　　1.做诊断用　通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5～10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

　　2.做治疗用　如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。

　　[禁忌证]

　　1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。

　　2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。

　　3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。

　　4.骨关节畸形不能采取截石体位者。

　　5.妇女月经期或妊娠3个月以上。

　　6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。

　　[术前准备]

　　1.膀胱镜消毒　可用40%福尔马林(甲醛)溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸　泡法进行消毒，以免损坏膀胱窥镜。

　　2.术者准备　洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。