【关键词】 包皮
【摘要】 目的 总结包皮环套术的临床效果及手术方法。方法 在阻滞麻醉或氯胺酮分离麻醉下，内外板交界处左右分别上止血钳，向上提起包皮，背侧正中切开包皮，选择适合环套斜行套入包皮内板与龟头之间，保留内板5~8mm，用7号丝线将包皮结扎于环套凹槽处。结果 100例包茎及包皮过长患者经包皮环套术治疗，切缘整齐、美观，系带保留完整，无继发出血及感染，均一期愈合。结论 包皮环套术创伤小，操作简单、快捷且并发症少，疗效满意，适合门诊及基层医院推广应用。
【关键词】 包皮环套术;包茎;包皮过长
我院自2003年1月~2004年12月应用包皮环套术治疗包茎及包皮过长100例，取得良好效果，现总结资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例，年龄3~14岁76例，15~35岁24例，其中包茎68例，包皮过长32例。
1.2 手术方法 患者取平卧位，双下肢向外分开，用络合碘皮肤消毒，铺无菌巾，用2%利多卡因作阴茎根部阻滞麻醉，对不合作的幼儿用氯胺酮分离麻醉。先钝性分离包皮内板与龟头之间的粘连，清除包皮垢，扩张包皮口，内外板交界处左右分别上止血钳，将包皮向上提起，在两把止血钳中间纵向切开背侧包皮，切口长度应超越狭窄部，距冠状沟1~1.2cm为止，选择适合的包皮环套斜行套入包皮内板与龟头之间，保留内板约5~8mm，系带处稍长1~2mm，用7号丝线将包皮结扎在环套凹槽处，折断环套柄，切除结扎2mm以远的包皮内外板，龟头稍外露。术毕，包皮创缘和包皮分离面涂抗生素软膏，消毒纱布帘覆盖龟头部。术后嘱每日坚持用1∶5000高锰酸钾溶液进行切口浸泡消毒，如发现异常情况及时复诊。术后7~12天因包皮结扎后缺血坏死，包皮环套自然脱落。
2 结果
100例患者术后切缘整齐，瘢痕少，系带保留完整，阴茎外形美观，无继发出血及感染，均一期愈合。术后36例伤口有轻度水肿。随访普遍满意，已婚者性生活比术前美满。
3 讨论
包茎与包皮过长在儿童时期很常见，因排尿不畅可引起包皮的急性炎症、尿路感染或遗尿等。包皮环切术虽然是泌尿外科常见的小手术，如处理不当可发生出血、尿道外口及包皮系带损伤或感染、内板与龟头粘连等并发症，往往会给患者带来痛苦。随着现代人保健、卫生意识的普遍增强，患者对包皮手术的效果及美观要求越来越高。为了尽量满足患者的愿望，近年来，不少学者对包皮环切术这一传统术式进行了不同程度的改进，从而提高了手术效果[1]。传统包皮环切术的难点在于包皮系带(在阴茎头的腹侧中线上，包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞处)，包皮系带处血管比较丰富，不易钳扎，过分钳扎易造成该处坏死、感染、愈合差，甚至可因缝扎过深及感染导致尿道瘘[2]。包皮切除后，系带皱襞与外皮肤缝合时对合不满意，影响伤口愈合及手术美观。我院自2003年始应用塑料环套切术治疗包茎及包皮过长100例，总结归纳本术式有如下优点：(1)手术时间短(指麻醉生效后整个手术过程所需的时间)，平均5~8min。(2)切口整齐、美观，因采用环套切，并非手工剪裁，环套连同坏死组织脱落后包皮内外板所形成的环形愈合口非常整齐、美观，没有人工修饰过的痕迹。(3)环套术不需要结扎出血点及切缘缝线，因此，术后包皮内无线头残留，不会有缝线反应及异物感，更没有因拆线带给患者难忍的痛苦。(4)手术创伤小，除被切除的包皮内存留少许血迹外，术中几乎不出血，符合现代外科微创原则。(5)手术操作简单、易学，所需器械少，适合外科门诊及基层医院推广应用。
